Việc mua bảo hiểm y tế được coi là một trong những việc rất cần thiết với tất cả mọi người. Mó giúp chúng ta bảo vệ sức khỏe một các hiệu quả và thông minh hơn. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết cách mua bảo hiểm y tế đúng và sử dụng nó hiệu quả nhất. Hôm nay hãy cùng chúng tôi tham khảo các lưu ý quan trọng khi tham gia mua bảo hiểm y tế ngay bạn nhé.
1. Một số lưu ý quan trọng khi mua bảo hiểm y tế bạn cần nắm rõ
Một số lưu ý quan trọng khi mua bảo hiểm y tế bạn cần nắm rõ
Bên cạnh việc áp đặt thời hạn chờ cho các bệnh lý đã có từ trước, còn tồn tại những giai đoạn thời hạn chờ khác mà bảo hiểm sẽ không hỗ trợ. Các giai đoạn này bao gồm:
- Thời hạn chờ ban đầu:
Bất kỳ bệnh tật nào xuất hiện trong khoảng thời gian này sẽ không được bảo hiểm. Tuy nhiên, các tổn thương do tai nạn sẽ được bảo hiểm trong thời kỳ này, thường kéo dài khoảng 30 ngày.
- Thời hạn chờ cụ thể:
Các bệnh lý và phương pháp điều trị như phẫu thuật để điều trị thoát vị, loại bỏ amidan, thủ thuật đục thủy tinh thể, hoặc phẫu thuật thay thế khớp sẽ không được bảo hiểm trong vòng một hoặc hai năm đầu tiên của hợp đồng.
- Thời hạn chờ thai sản:
Trong trường hợp hợp đồng cho phép bảo hiểm thai sản, sẽ có một khoảng thời gian chờ đợi mà bảo hiểm sẽ không chi trả. Thời gian chờ này thường kéo dài từ 9 tháng đến 48 tháng, tùy thuộc vào điều khoản cụ thể trong hợp đồng.
Mục tiêu của những thời hạn chờ này là đảm bảo tính trung thực và ngăn ngừa việc lạm dụng hợp đồng bảo hiểm, đặc biệt trong trường hợp thai sản. Việc nắm rõ và hiểu rõ về các thời hạn chờ này khi xem xét hợp đồng bảo hiểm sẽ giúp bạn lựa chọn lựa hợp đồng phù hợp nhất với nhu cầu và tình huống của bạn.
2. Các loại trừ của bảo hiểm y tế
Các loại trừ của bảo hiểm y tế
Dưới đây là một số trường hợp sẽ bị loại trừ không được bảo hiểm y tế hỗ trợ.
- Phẫu thuật thẩm mỹ:
Các phẫu thuật thẩm mỹ không liên quan đến vấn đề y tế sẽ không được bảo hiểm, trừ khi chúng là kết quả của chấn thương do tai nạn. Ngay cả những thủ thuật nhỏ như cắt bao quy đầu hoặc chuyển giới cũng không nằm trong phạm vi bảo hiểm.
- Phương pháp điều trị phi khoa học:
Nếu bạn sử dụng các phương pháp điều trị chưa được kiểm chứng, đang trong giai đoạn thử nghiệm hoặc không khoa học, chi phí liên quan đến các phương pháp này sẽ không được bảo hiểm trong chương trình bảo hiểm y tế.
- Tự gây thương tích cho bản thân:
Bảo hiểm không áp dụng cho trường hợp tự tử hoặc tự gây thương tích cho bản thân. Ngoài ra, nếu bạn tham gia vào các hoạt động nguy hiểm, vi phạm pháp luật, hoặc bị thương do lạm dụng chất kích thích, cũng sẽ bị loại trừ khỏi phạm vi bảo hiểm.
- Ảnh hưởng bởi chiến tranh:
Bất kỳ bệnh tật nào xuất phát từ chiến tranh, hoặc các tình huống liên quan đến binh biến, cuộc nổi loạn, hoặc bất ổn dân sự đều không được bảo hiểm. Các thương tích và bệnh lý do bức xạ, ion hóa, hoặc hóa chất cũng không nằm trong phạm vi bảo hiểm.
- Chi phí điều tra và đánh giá:
Các xét nghiệm không có liên quan đến phương pháp điều trị y tế không sẽ không được đền bù. Ngoài ra, nếu bạn nhập viện chỉ để tiến hành các xét nghiệm và đánh giá mà không liên quan đến điều trị, thì chi phí nhập viện và xét nghiệm đó cũng không được bảo hiểm.
- Chế độ ăn uống bổ sung:
Chi phí mua sắm các loại vitamin, khoáng chất, và các chất bổ sung chế độ ăn uống không thuộc phạm vi bảo hiểm y tế.
- Vật tư tiêu hao và vật tư không phải trả:
Vật tư tiêu hao là các dụng cụ sử dụng một lần trong quá trình điều trị, chẳng hạn như bông, băng, ống tiêm, khẩu trang, hoặc chất khử trùng. Những vật tư tiêu hao này không được bảo hiểm theo chính sách y tế.
3. Thông tin quan trọng khi mua bảo hiểm y tế
Thông tin quan trọng khi mua bảo hiểm y tế
Mức đóng bảo hiểm:
Theo quy định tại Điểm g, Khoản 1, Điều 2 của Nghị định số 105/2014/NĐ-CP, các mức đóng bảo hiểm y tế theo quyền thay đổi và bổ sung của Luật bảo hiểm y tế được xác định như sau: Người thứ nhất sẽ đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, người thứ 2, 3 và 4 sẽ đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% so với mức đóng của người thứ nhất. Người thứ 5 trở đi sẽ đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Ví dụ về giá thành mua bảo hiểm y tế tự nguyện vào năm 2018 cho các thành viên trong gia đình là như sau:
- Người thứ nhất: 702.000 đồng/năm
- Người thứ hai: 492.000 đồng/năm
- Người thứ ba: 422.000 đồng/năm
- Người thứ tư: 351.000 đồng/năm
- Người thứ năm trở đi: 281.000 đồng/năm
Các thành viên gia đình có nhiều người hơn sẽ tuân theo cùng nguyên tắc.
Bước mua bảo hiểm y tế tự nguyện:
Khi bạn quyết định mua bảo hiểm y tế tự nguyện, bạn cần chuẩn bị các tài liệu sau:
Tờ khai tham gia BHYT tự nguyện.
Bản sao chứng minh thư khi bạn có quyền hưởng các lợi ích cao cấp (ví dụ: thương binh).
Bản sao sổ hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú (đối với các trường hợp tham gia theo hộ gia đình) để được giảm mức đóng bảo hiểm y tế.
4. Điều kiện để được hưởng bảo hiểm y tế
Điều kiện để được hưởng bảo hiểm y tế
Dưới đây là một số những điều kiện mà người mua bảo hiểm phải tuân theo nếu muốn được hưởng các quyền lợi của bảo hiểm y tế.
- Để tiến hành khám và chữa bệnh, bệnh nhân phải đảm bảo rằng họ đã cung cấp thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) hiện còn giá trị và các giấy tờ tùy thân hợp lệ với ảnh của họ. Điều này áp dụng cho tất cả mọi người, ngoại trừ trẻ em dưới 6 tuổi, chỉ cần xuất trình thẻ BHYT hiện còn giá trị.
- Trong tình huống khẩn cấp, bệnh nhân có quyền nhận sự tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) nào. Tuy nhiên, trước khi ra viện, họ phải cung cấp thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân hợp lệ để xác minh danh tính. Trong quá trình điều trị, nếu cần chữa trị một số bệnh đặc biệt, điều trị tại cơ sở KCB gốc được xem xét là điều trị đúng tuyến.
- Trong trường hợp bệnh nhân cần chuyển tuyến để điều trị tại một cơ sở chuyên môn kỹ thuật, họ sẽ được chuyển tuyến theo quy định. Bệnh nhân cần cung cấp thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) hiện còn giá trị, giấy tùy thân hợp lệ và giấy chuyển viện từ cơ sở KCB gốc.
- Trong trường hợp chi phí vận chuyển bệnh nhân cần thanh toán, quỹ BHYT sẽ chi trả chi phí vận chuyển hai chiều cho các đối tượng bao gồm: sĩ quan, hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu; những người có công với cách mạng; thân nhân của những người có công với cách mạng (bao gồm cha, mẹ, con cái, và những người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); trẻ em dưới 6 tuổi; và những người được xem xét là người thuộc diện bảo trợ hàng tháng. Điều này áp dụng trong trường hợp chuyển tuyến kỹ thuật.
- Trường hợp cần khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại từ cơ sở KCB. Lưu ý rằng giấy hẹn khám lại chỉ được sử dụng một lần cho một cuộc khám chữa bệnh.
5. Tổng kết
Trên đây là những gì 3Gang thu thập được về chủ đề lưu ý trong mua và sử dụng bảo hiểm y tế. Hi vọng là với những gì chúng tôi chia sẻ bạn đọc đã có thêm những thông tin giá trị và có thể ứng dụng vào trong cuộc sống của mình. Nếu có bất gì thắc mắc, hay muốn bổ sung thêm thông tin gì về nội dung trên, bạn có thể liên hệ ngay với 3Gang tại địa chỉ website này bạn nhé.
